男性前列腺增生轻重如何“辩”

　　医生通常通过肛部指检将前列腺增生分为三个程度。还有医生用另一种方式描述前列腺增生的程度：正常前列腺是栗子大小的，首先肥大程度是鸽子卵的大小，第二肥大程度是卵的大小，第三程度是卵的大小。肥大是鹅卵。

　　良性前列腺增生的程度只能解释前列腺肿大的程度，而不能解释增生性腺对尿道的阻塞程度和疾病的严重程度。

　　根据解剖位置，前列腺分为前，后，左，右和中部五个裂片。近端是包围尿道的内部腺体（以下称为内腺体），外部是外部腺体（以下称为外腺体）在正常的前列腺中，外腺占前列腺的大部分，而内腺仅占中心的一小部分。但是，当前列腺增生时，情况就不同了。如果增生主要发生在前列腺的内壁，而内部腺体紧紧地围绕着尿道，则即使是轻微的肥大也很容易使尿道变平并导致排尿困难。这是因为即使通过肛部指检也难以发现前列腺肥大。外腺可能主要生长到外部，有时尽管长得很大，甚至达到了第三度，但它们并不压迫尿道，因此可能没有尿道梗阻症状或轻度症状。显然，前列腺增生的程度只能指示前列腺的大小，而不能指示疾病的严重程度。

　　为了显示良性前列腺增生患者的疾病严重程度，医生在临床上将BPH分为三个阶段：首先阶段是排尿困难，尿频，夜尿增多，排尿无力和由于排尿努力而使膀胱壁上的小梁眼。但是，没有残留的尿液。第二阶段是指膀胱壁泌尿肌功能不全，残余尿液不能有效消除，常发生慢性细菌性膀胱炎。第三阶段是指因长期排尿努力而引起的膀胱排空功能降低，尿潴留和肾功能不全的发生。如果根据尿流率测量结果判断，首先阶段患者的较大尿流率和平均尿流率没有明显降低，尿流模式大多在正常范围内；第二阶段患者的较大尿流率和平均尿流率明显降低，排尿时间明显延长，尿流图呈多波形曲线。第三或晚期患者的较大尿流率进一步降低，排尿时间延长，尿流图大多为低平坦曲线。

　　前列腺增生的分期对确定治疗方案具有的意义。一般认为，良性前列腺增生的首先阶段适合保守治疗，第二阶段的早期也可能。保守疗法适用于结果或疾病进展较差的患者，以及第三阶段前列腺增生的患者，应考虑手术治疗。

　　总而言之，前列腺增生患者不仅应通过数字直肠检查对医生对前列腺大小的评估感到满意，还应考虑排尿不好症状的严重程度和尿流率的结果来确定该疾病的临床阶段。同时有必要补充前列腺B超检查，肾脏图和血尿素氮。尤其是，在直肠指检中患有前列腺肥大的患者，甚至很小但有症状的患者，都不应误以为他们的病情不严重，应轻举轻放，以免延误治疗机会。

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